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Acero Schools

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Application for Relief Funds

Please complete the form below. Required fields marked with an asterisk *

If you need assistance completing this form, or would prefer to complete via phone, contact Araceli Lara at (312) 515-4192 or Ivette Esparza at (312) 282-5231.

Information shared in this document is for Acero Schools use only and will not be distributed externally

Por favor complete el siguiente formulario. Campos obligatorios marcados con un asterisco*

 

Si necesita ayuda para completar este formulario, o prefiere completarlo por teléfono, comuníquese con Araceli Lara al (312) 515-4192 o Ivette Esparza al (312) 282-5231.

 

La información compartida en este documento es para uso exclusivo de las Escuelas Acero y no se distribuirá externamente.

Contact Information / Información del contacto

Is this a mobile or home phone? / ¿Es este un teléfono móvil o de casa?*
Answer Required
State / Estado*
Answer Required

Student Information
List the required information as shown below for each student in your household:

First and Last Name
Current Grade (2019-20 School Year)
Current School
Name of Primary Teacher

 

Información del estudiante
Por favor de completar la información requerida como se muestra a continuación para cada estudiante en su hogar:

Nombre y apellido
Grado actual (año escolar 2019-20)
Nombre actual de la escuela
Del maestro primario

 

Household Information / Información del hogar

Funding Information
Acero Schools may distribute up to $300 per family, plus an additional  $100 per child under 18, with a cap of $599 per family.

Información sobre fondos
Escuelas Acero pueden distribuir hasta $300 por familia, más $100 adicionales por niños menor de 18 años, con un límite de $599 por familia.

 

Are you currently eligible for public unemployment benefits? / ¿Es usted actualmente elegible para beneficios públicos de desempleo?*
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What are your funding needs? / ¿Cuales son sus necesidades de financiación?*
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How would you prefer to accept payment? / ¿Como preferirias aceptar el pago?*
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If you selected a gift card, how would you like to receive it? / Si seleccionó una tarjeta de regalo, ¿como le gustaría recibirla?
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